Директору филиала ФГБУ«ФКП Росреестра» по Калининградской области

от __________________________________________________

____________________________________________________

(Наименование Ф.И.О. физ.лица)

Адрес ______________________________________________

____________________________________________________

Контактный телефон____________________________________

Паспорт: Серия_________Номер__________________________

Кем и когда выдан:_____________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Заявление

о возврате платы за предоставление сведений содержащихся ЕГРН, иной информации

Прошу возвратить излишне оплаченную сумму за предоставление сведений содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, и иной информации в размере ________________________________________________________________________________(руб.)

_____________________________________________________________________________________

(сумма прописью)

В отношении объекта недвижимости_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

В связи______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(указать причину)

Прошу перечислить деньги на счет, открытый в банке:

№ банковской карты ________________________________________________________________

№ расчетного счета__________________________________________________________________

№ отделения банка___________________________________________________________________

Наименование банка________________________________________________________ ___

Местонахождение банка_______________________________________________________________

БИК банка___________________________________________________________________________

К/с банка ____________________________________________________________________________

ИНН плательщика(если имеется)________________________________________________________

К заявлению прилагаю/не прилогаю по собственной инициативе платежный документ(копию платежного документа*, нужное подчеркнуть) от___________________________________________

(дага)

№____________________ _________на сумму________________________________________руб.

№ запроса о предоставлении сведений(при наличии)______________ от ______________________.

№ идентификации кода платежа (при наличии) _____ __________________ от _________________

Уникальный идентификатор начисления______________________________ ___________________

«___ »___________ 20__ г. __________ __________________

(Подпись) (Расшифровка подписи)